此次出臺(tái)(tái)文件同步將11種國(guó)家醫(yī)(yī)保藥品目錄刪除的藥品從本市醫(yī)(yī)保藥品目錄內(nèi)(nèi)刪除，刪除的藥品主要是近幾年使用量少、可替代性強(qiáng)(qiáng)的藥品。

67種談判藥品納入醫(yī)(yī)保報(bào)(bào)銷范圍同時(shí)(shí)，緊密結(jié)(jié)合本市情況，部分年度費(fèi)(fèi)用較高的藥品報(bào)(bào)銷政策也進(jìn)(jìn)行了調(diào)(diào)整完善。

如將新增藥品“氨吡啶緩釋片”納入“多發(fā)(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報(bào)(bào)銷范圍；“帕米帕利膠囊”等21種其他新增藥品納入了本市惡性腫瘤、重性精神病等門診特殊疾病藥品報(bào)(bào)銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報(bào)(bào)銷后，門診發(fā)(fā)生的藥費(fèi)(fèi)可按住院報(bào)(bào)銷政策標(biāo)(biāo)準(zhǔn)(zhǔn)執(zhí)(zhí)行，大病患者藥品費(fèi)(fèi)用負(fù)(fù)擔(dān)(dān)將進(jìn)(jìn)一步大幅減輕。

自2001年起，本市針對(duì)(duì)需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)(fèi)用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發(fā)(fā)生的相關(guān)(guān)醫(yī)(yī)藥費(fèi)(fèi)用，按照住院報(bào)(bào)銷比例和報(bào)(bào)銷標(biāo)(biāo)準(zhǔn)(zhǔn)報(bào)(bào)銷，且360天內(nèi)(nèi)只收取一個(gè)(gè)起付線。目前，本市門診特殊疾病已達(dá)(dá)到17種。

針對(duì)(duì)國(guó)家談判成功藥品，對(duì)(duì)長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)(fèi)用較高、適用于多種疾病治療的藥品，為了進(jìn)(jìn)一步減輕群眾醫(yī)(yī)藥費(fèi)(fèi)負(fù)(fù)擔(dān)(dān)，方便群眾門診治療用藥，本市參照城鎮(zhèn)(zhèn)職工和城鄉(xiāng)(xiāng)居民醫(yī)(yī)保門診特殊疾病藥品報(bào)(bào)銷水平，對(duì)(duì)“阿加糖酶α注射用濃溶液”等14種藥品繼續(xù)(xù)試行門診按固定比例負(fù)(fù)擔(dān)(dān)，實(shí)(shí)行單行支付，城鎮(zhèn)(zhèn)職工基本醫(yī)(yī)療保險(xiǎn)(xiǎn)基金按80%支付、城鄉(xiāng)(xiāng)居民基本醫(yī)(yī)療保險(xiǎn)(xiǎn)基金按70%支付。

此外美托洛爾口服常釋劑型等5種藥品名稱，奧美拉唑注射劑等513種藥品的報(bào)(bào)銷范圍，克霉唑口服常釋劑型等1263種藥品報(bào)(bào)銷類別也按國(guó)家要求統(tǒng)(tǒng)一進(jìn)(jìn)行調(diào)(diào)整規(guī)(guī)范。

為使新納入報(bào)(bào)銷范圍的藥品供應(yīng)(yīng)上、拿得到、用得好，市醫(yī)(yī)療保障局、市人力社保局在文件中明確要求，采購(gòu)部門12月底前將談判藥品在集中采購(gòu)平臺(tái)(tái)上直接掛網(wǎng)(wǎng)，供各有關(guān)(guān)醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)采購(gòu)。各定點(diǎn)(diǎn)醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)要根據(jù)(jù)醫(yī)(yī)保藥品目錄調(diào)(diào)入、調(diào)(diào)出藥品情況，及時(shí)(shí)召開專門的藥事管理會(huì)(huì)議，對(duì)(duì)本醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)用藥目錄進(jìn)(jìn)行調(diào)(diào)整和優(yōu)(yōu)化，做到“應(yīng)(yīng)配盡配”；對(duì)(duì)于暫時(shí)(shí)無法納入本醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)(shí)采購(gòu)范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)(shí)采購(gòu)；對(duì)(duì)于暫時(shí)(shí)無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)(zhuǎn)機(jī)(jī)制，提升藥品可及性。醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)要健全內(nèi)(nèi)部管理制度，加強(qiáng)(qiáng)臨床用藥行為監(jiān)(jiān)管，規(guī)(guī)范醫(yī)(yī)療服務(wù)(wù)行為；合理使用的談判藥品，不納入醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)藥占比、次均費(fèi)(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)(biāo)范圍，醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)不得以醫(yī)(yī)?？傤~控制、醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)用藥目錄數(shù)(shù)量限制等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。

《通知》要求，醫(yī)(yī)療機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)和醫(yī)(yī)療保險(xiǎn)(xiǎn)經(jīng)(jīng)辦機(jī)(jī)構(gòu)(gòu)要強(qiáng)(qiáng)化管理，加強(qiáng)(qiáng)對(duì)(duì)新增藥品尤其是談判成功藥品的費(fèi)(fèi)用監(jiān)(jiān)測(cè)和統(tǒng)(tǒng)計(jì)(jì)分析，加強(qiáng)(qiáng)醫(yī)(yī)?；鶚褂霉芾?，保绽w幤泛俠硎褂?，防止不合理支出，進(jìn)(jìn)一步提高基金保障效益。