每天攝入2-3克鈉鹽是人體維持生命的必須。

每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導(dǎo)(dǎo)致血壓，特別是清晨血壓和夜間血壓明顯升高。

如果家人堅(jiān)(jiān)持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話。

不吸煙者暴露于二手煙，冠心病及卒中風(fēng)(fēng)險(xiǎn)(xiǎn)增加20%-30%。如果不戒煙，家人永遠(yuǎn)(yuǎn)消除不了這個(gè)(gè)心血管危險(xiǎn)(xiǎn)因素。

理想血壓的標(biāo)(biāo)準(zhǔn)(zhǔn)是：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg。

血壓水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件風(fēng)(fēng)險(xiǎn)(xiǎn)比血壓水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。當(dāng)(dāng)血壓≥120/80 mmHg，就應(yīng)(yīng)該改變生活方式！

高血壓的診斷標(biāo)(biāo)準(zhǔn)(zhǔn)是：診室血壓≥140/90 mmHg，家庭自測血壓≥135/85 mmHg。夜間血壓≥120/70 mmHg，即診斷為夜間高血壓。

當(dāng)(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg時(shí)(shí)，在改善生活方式的基礎(chǔ)(chǔ)上（1-3個(gè)(gè)月），血壓仍超過140/90 mmHg，就應(yīng)(yīng)口服降壓藥物治療。

高血壓是用血壓計(jì)(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)(jì)出來的。

第一，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。

大部分高血壓患者沒有癥狀。

雖然有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)(shí)間長，已經(jīng)(jīng)適應(yīng)(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。

第二，沒有不適感覺，不等于沒有危害。

研究結(jié)(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)(fā)生風(fēng)(fēng)險(xiǎn)(xiǎn)分別增加53%與31%。

第三，對癥治療藥，不能代替降壓藥治療。

有些高血壓患者可出現(xiàn)(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。

很多40-50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯(cuò)(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)(xiǎn)的觀念。

第一，降壓藥不是抗生素，不會(huì)產(chǎn)(chǎn)生“耐藥性”。

第二，血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)(yù)防心、腦、腎損害。

研究結(jié)(jié)果表明，舒張壓每降低5 mmHg（收縮壓降低10 mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)(fēng)險(xiǎn)(xiǎn)分別降低40%和14%。

第三，有些高血壓患者，開始只用一種降壓藥，過幾年后需聯(lián)(lián)用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是隨著年齡增長，動(dòng)(dòng)脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高了。

傷腎的是高血壓，不是降壓藥。

第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠(yuǎn)(yuǎn)小于高血壓本身對身體的損害。

第二，藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)(yīng)僅占1%-5%，但并不是每位患者在用藥后都會(huì)發(fā)(fā)生不良反應(yīng)(yīng)。

有些人擔(dān)(dān)心降壓藥副作用，是因?yàn)櫓R(shí)欠缺。有些人故意渲染夸大降壓藥副作用，是為了賣保健品。

經(jīng)(jīng)濟(jì)(jì)許可時(shí)(shí)，優(yōu)(yōu)先用“好藥”。

第一，選擇長效降壓藥。

短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥。

同類藥物中，選擇每日1次的長效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預(yù)(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。

第二，選擇適合自己的降壓藥。遵醫(yī)(yī)囑用藥。

降壓治療時(shí)(shí)必須要掌握住緩慢?平穩(wěn)(wěn)的原則。

如果血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)(dǎo)致缺血事件。

大多數(shù)(shù)高血壓患者應(yīng)(yīng)在4周內(nèi)(nèi)或12周內(nèi)(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)(biāo)水平。年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合并癥的患者，降壓速度則可稍慢。

絕大多數(shù)(shù)的長效降壓藥需要1-2周才能達(dá)(dá)到最大和穩(wěn)(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥品種。

任何一種降壓藥都可能有個(gè)(gè)別人不能耐受。了解降壓藥副作用，有助于合理用藥。

很多患者以為，血壓≤140/90 mmHg就算正常了。

其實(shí)(shí)，即便血壓在140/90 mmHg以下，發(fā)(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率，依然隨血壓的升高而增加。

中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應(yīng)(yīng)降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)(jìn)一步降至＜130/80 mmHg。

已經(jīng)(jīng)證明血壓大幅波動(dòng)(dòng)可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低，與高血壓一樣有害。

目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。

絕大多數(shù)(shù)高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評(píng)價(jià)(jià)降壓藥療效，監(jiān)(jiān)測靶器官損害。

1.監(jiān)(jiān)測用藥方案

血壓控制平穩(wěn)(wěn)且達(dá)(dá)標(biāo)(biāo)者，每周自測1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時(shí)(shí)間自測坐位血壓。

如果血壓≥135/85 mmHg，需要及時(shí)(shí)就診，并在醫(yī)(yī)生指導(dǎo)(dǎo)下調(diào)(diào)整用藥方案。

2.檢査靶器官損害

所有高血壓患者均應(yīng)(yīng)行常規(guī)(guī)檢查：血常規(guī)(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

健康順口溜

炒菜油鹽少放點(diǎn)(diǎn)，青菜水果多吃點(diǎn)(diǎn)

戒煙限酒自覺點(diǎn)(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn)(diǎn)

伸腰伸腿勤動(dòng)(dòng)點(diǎn)(diǎn)，精神愉快放松點(diǎn)(diǎn)

血壓心率常測點(diǎn)(diǎn)，勤看醫(yī)(yī)生定時(shí)(shí)點(diǎn)(diǎn)

來源：醫(yī)(yī)學(xué)(xué)界心血管頻道、藥評(píng)中心