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胃鏡下十二指腸乳頭旁憩室嵌頓巨大結(jié)(jié)石碎石取石術(shù)(shù)
作者:北京永林醫(yī)(yī)院 時間:2025-01-16 08:52 212 次
近日,我院消化內(nèi)(nèi)科專家成功實施胃鏡下十二指腸乳頭旁憩室嵌頓巨大結(jié)(jié)石碎石取石術(shù)(shù)例,患者結(jié)(jié)石達到4.0×3.0cm,術(shù)(shù)后患者進食后腹脹、惡心等癥狀消失。該術(shù)(shù)是我院胃腸鏡室標(biāo)準化改進工作的重要成果,同時也為科室在微創(chuàng)(chuàng)治療消化道結(jié)(jié)石方面積累了寶貴經(jīng)(jīng)驗。

據(jù)(jù)了解,患者女性,年近七旬,曾因腹脹、惡心、嘔吐等癥狀在某醫(yī)(yī)院機構(gòu)(gòu)急診,CT檢查提示小腸梗阻,禁食并靜脈營養(yǎng)(yǎng)治療后癥狀緩解。為盡早查明病因并得到根本性治療,遂到我院消化內(nèi)(nèi)科就診。經(jīng)(jīng)胃鏡檢查發(fā)(fā)現(xiàn)(xiàn)患者十二指腸乳頭旁巨大憩室,憩室內(nèi)(nèi)嵌頓大小約4.0×3.0cm黑褐色結(jié)(jié)石樣異物,質(zhì)(zhì)地硬,活檢易碎,病理提示為退變的無結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)物質(zhì)(zhì),考慮巨大結(jié)(jié)石。

鑒于結(jié)(jié)石位置及大小均為臨床罕見,我院消化內(nèi)(nèi)科專家經(jīng)(jīng)充分術(shù)(shù)前討論并制定了全麻下的胃鏡碎石取石術(shù)(shù)。胃鏡進鏡至十二指腸降部,利用長“V”型鱷口鉗、圈套器以及“網(wǎng)(wǎng)兜型”異物鉗配合操作,將異物從嵌頓處粉碎后取出,并將較小的殘渣取出。術(shù)(shù)后患者恢復(fù)(fù)良好,不適癥狀消除。

據(jù)(jù)我院消化內(nèi)(nèi)科專家許麾介紹,臨床上消化道結(jié)(jié)石并不多見,胃結(jié)(jié)石的檢出率0.2%,十二指腸結(jié)(jié)石檢出率更低,本例十二指腸乳頭旁憩室嵌頓巨大結(jié)(jié)石病例極為罕見。消化道結(jié)(jié)石一般可通過胃腸鏡下碎石取石術(shù)(shù)來處理,手術(shù)(shù)創(chuàng)(chuàng)傷小,治療直觀,對消化道幾乎無損傷,不易遺漏,是消化道結(jié)(jié)石及異物取出的核心主流技術(shù)(shù)。

目前我院胃腸鏡室除可開展常規(guī)(guī)胃腸鏡檢查及消化道疾病鏡下微創(chuàng)(chuàng)治療外,還可開展胃腸鏡下碎石取石術(shù)(shù)、經(jīng)(jīng)鼻空腸營養(yǎng)(yǎng)管置管術(shù)(shù)、經(jīng)(jīng)皮內(nèi)(nèi)窺鏡胃造瘺術(shù)(shù)、內(nèi)(nèi)痔套扎術(shù)(shù)、超聲內(nèi)(nèi)鏡檢查等多項技術(shù)(shù),為患者提供更加多元、高效的診療服務(wù)(wù)。
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