很多人到醫(yī)(yī)院檢查，拍片子顯示腰椎間盤突出，就很怕，以為得了腰椎間盤突出癥。其實(shí)(shí)腰椎間盤突出（以下簡(jiǎn)(jiǎn)稱腰突）并不等于腰椎間盤突出癥（以下簡(jiǎn)(jiǎn)稱腰突癥）

腰椎間盤突出癥=腰椎間盤突出+臨床癥狀。

腰突只是一個(gè)(gè)臨床上的影像學(xué)(xué)診斷，是影像學(xué)(xué)上（CT、MRI等）有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說(shuō)(shuō)明您的腰椎間盤發(fā)(fā)生了變化，如果沒(méi)(méi)有引起相對(duì)(duì)應(yīng)(yīng)的病態(tài)(tài)癥狀，并不等于就是“腰椎間盤突出癥”。而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫了神經(jīng)(jīng)根并導(dǎo)(dǎo)致患者產(chǎn)(chǎn)生了相應(yīng)(yīng)的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。

常見(jiàn)(jiàn)的癥狀包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感覺(jué)(jué)麻木、無(wú)(wú)力等，嚴(yán)(yán)重者可出現(xiàn)(xiàn)會(huì)(huì)陰和肛周感覺(jué)(jué)異常，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

由于椎間盤的不斷退變，人到了一定年齡后腰椎間盤都會(huì)(huì)多少有點(diǎn)(diǎn)突出，尤其老年人。如果這種突出沒(méi)(méi)有引起腰腿疼癥狀的話，就不必給自己扣上腰突癥的帽子！大量觀察發(fā)(fā)現(xiàn)(xiàn)，40歲以上正常人群做CT或MRI檢查，發(fā)(fā)現(xiàn)(xiàn)大約1/4以上人存在著頸、腰椎間盤“膨出”或“突出”征象，有的甚至“突出”較大，達(dá)(dá)到10mm以上，這些人雖有這些影像學(xué)(xué)變化，但并沒(méi)(méi)有“突出”癥狀。

腰椎間盤突出癥不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。

很多時(shí)(shí)候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)(guān)節(jié)(jié)突功能紊亂引起的，當(dāng)(dāng)然還可能是腰椎感染、腰椎結(jié)(jié)核、骨質(zhì)(zhì)疏松癥等等疾病所致，而不是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥要滿足以下三個(gè)(gè)要素：

? 影像學(xué)(xué)檢查存在腰椎間盤突出；

? 有受壓神經(jīng)(jīng)根相應(yīng)(yīng)分布區(qū)(qū)的疼痛、麻木等癥狀

? 特定的神經(jīng)(jīng)根損害體征。

但是腰椎間盤突出癥患者疼痛與病情不一定平行，有時(shí)(shí)候需要多方面考慮。

而臨床上，腰椎間盤突癥患者可表現(xiàn)(xiàn)出多種癥狀，最常見(jiàn)(jiàn)也是最容易被忽視的癥狀當(dāng)(dāng)屬腿痛。很多時(shí)(shí)候腰椎間盤突出癥患者沒(méi)(méi)有腰痛，倒是有臀和腿疼。這是由于腰椎間盤突出造成腰椎管內(nèi)(nèi)的神經(jīng)(jīng)受壓，而這些神經(jīng)(jīng)主要支配臀部和下肢的感覺(jué)(jué)及運(yùn)(yùn)動(dòng)(dòng)功能，所以雖然病變?cè)諮?，?strong>腿痛腿麻卻是腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)(jiàn)的臨床癥狀。

大多數(shù)(shù)腰椎間盤突出癥患者通過(guò)(guò)一段時(shí)(shí)間的保守治療，疼痛可以得到明顯緩解，就自認(rèn)(rèn)為痊愈了。其實(shí)(shí)椎間盤突出仍然存在，疼痛的緩解只是因?yàn)檣窠?jīng)根壓迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛減輕不等于病癥就輕，有時(shí)(shí)腰椎間盤突出癥患者疼痛的程度與病情并不一致。有時(shí)(shí)患者疼痛輕了，下肢力量卻降低了，腿麻比以前更厲害了，甚至出現(xiàn)(xiàn)大小便困難，這都表明可能病情反而加重了。

臨床上經(jīng)(jīng)常碰到一些患者椎間盤突出非常大，卻沒(méi)(méi)有任何癥狀，反而有些患者很小的椎間盤突出卻導(dǎo)(dǎo)致嚴(yán)(yán)重的疼痛。所以說(shuō)(shuō)并不是突出越大癥狀就一定越重，突出越小就癥狀越輕，主要是與它突出的位置，以及對(duì)(duì)神經(jīng)(jīng)根壓迫程度等因素有關(guān)(guān)。

在緩解期或已經(jīng)(jīng)緩解僅有輕微癥狀的病人，可適當(dāng)(dāng)參加體育運(yùn)(yùn)動(dòng)(dòng)。如果腰椎間盤突出患者進(jìn)(jìn)行不恰當(dāng)(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)(yùn)動(dòng)(dòng)可能會(huì)(huì)造成癥狀復(fù)(fù)發(fā)(fā)。因?yàn)榘Y狀緩解以后并不代表腰椎間盤突出就痊愈了，突出的腰椎間盤就復(fù)(fù)位了。所以得了腰椎間盤突出癥的患者，在日常生活中要注意護(hù)(hù)腰，千萬(wàn)(wàn)不要掉以輕心肆無(wú)(wú)忌憚地進(jìn)(jìn)行劇烈活動(dòng)(dòng)。

在腰椎間盤突出癥的保守治療中，常常建議患者睡硬板床，可是這里提到的硬板床并不是硬木板子床，許多患者對(duì)(duì)此都有或多或少的誤解。硬板床是相對(duì)(duì)‘硬’而不是絕對(duì)(duì)‘硬’，并不是很多人認(rèn)(rèn)為的光板床。這經(jīng)(jīng)常給患者帶來(lái)(lái)了困擾，導(dǎo)(dǎo)致很多人越睡腰越疼。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個(gè)(gè)角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適的支撐，這反倒會(huì)(huì)使脊柱變形不利于恢復(fù)(fù)。

很多人以為得了腰椎間盤突出癥就要做手術(shù)(shù)，其實(shí)(shí)決大多數(shù)(shù)腰椎間盤突出癥患者并不需要手術(shù)(shù)治療。初發(fā)(fā)患者采取常規(guī)(guī)保守治療后，通常癥狀可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕，不影響睡眠，一般保守治療就可以。比如靜臥修養(yǎng)(yǎng)，腰背部的肌肉鍛煉，服用藥物，理療、牽引等，就能使癥狀緩解或完全消失。

但部分癥狀嚴(yán)(yán)重患者，因突出的髓核造成神經(jīng)(jīng)嚴(yán)(yán)重壓迫，疼痛程度在中度或重度以上，嚴(yán)(yán)重影響睡眠，經(jīng)(jīng)過(guò)(guò)正規(guī)(guī)保守治療2~3個(gè)(gè)月以上癥狀沒(méi)(méi)有好轉(zhuǎn)(zhuǎn)，并且出現(xiàn)(xiàn)神經(jīng)(jīng)損害的表現(xiàn)(xiàn)時(shí)(shí)，就建議手術(shù)(shù)解除神經(jīng)(jīng)壓迫，否則受損的神經(jīng)(jīng)將出現(xiàn)(xiàn)不可恢復(fù)(fù)性功能障礙。

很多人一聽(tīng)手術(shù)(shù)治療就心存恐懼、盲目的拒絕手術(shù)(shù)治療。在腰椎間盤突出癥中，明顯突出型、髓核脫出或游離型的患者，只有通過(guò)(guò)手術(shù)(shù)的方法才能緩解癥狀，保守治療無(wú)(wú)效時(shí)(shí)越早治療效果越好，否則可能會(huì)(huì)遺留神經(jīng)(jīng)功能障礙，給患者帶來(lái)(lái)不可彌補(bǔ)(bǔ)的損失。