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頸椎病問題經(jīng)(jīng)典問答(二)——為什么都是頸椎
作者:北京永林醫(yī)(yī)院 時(shí)間:2020-07-24 09:47 1010 次
  No.1
  同樣的頸椎病,為何會(huì)出現(xiàn)(xiàn)不同表現(xiàn)(xiàn)呢?
  頸椎病的病理變化涉及了骨骼中各結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)部位,波及了不同的組織,但都屬于頸椎病的發(fā)(fā)病范圍,所以在診斷上統(tǒng)(tǒng)稱為頸椎病。在病理變化中,椎間孔變性、變窄或骨質(zhì)(zhì)增生突入椎間孔時(shí)可刺激、壓迫神經(jīng)(jīng)根,出現(xiàn)(xiàn)頸痛伴上臂至手指麻木痛稱為神經(jīng)(jīng)根型頸椎病。
 

 
  椎體偏歪、滑移,使椎體橫突孔中的椎動(dòng)脈血管發(fā)(fā)生扭曲或鉤狀突增生擠壓刺激椎動(dòng)脈,造成椎動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)(xiàn)眩暈為椎動(dòng)脈型頸椎病。交感神經(jīng)(jīng)受到擠壓刺激時(shí)發(fā)(fā)生心慌、胸悶、出汗、情緒不穩(wěn)(wěn)的癥狀,為交感神經(jīng)(jīng)型頸椎病。椎動(dòng)脈與神經(jīng)(jīng)根同時(shí)受到波及,出現(xiàn)(xiàn)眩暈、手臂麻痛,稱為混合型頸椎病。椎間盤退行性變向后方突出壓迫脊髓時(shí),不但出現(xiàn)(xiàn)上肢麻痛癥而且下肢綿軟行走無力,大小便控制異常表現(xiàn)(xiàn)為脊髓型頸椎病。病人的各種癥狀反映了不同的部位的病變,因此同樣的是頸椎病卻出現(xiàn)(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)(xiàn)。
  No.2
  頸椎病患者為何出會(huì)現(xiàn)(xiàn)大面積頸肩酸痛癥狀?
  頸椎退行性變后,關(guān)(guān)節(jié)(jié)失去內(nèi)(nèi)在穩(wěn)(wěn)定,頸椎生理前突消失,椎體發(fā)(fā)生滑移與小關(guān)(guān)節(jié)(jié)紊亂,使頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)受到影響。這時(shí)肌肉發(fā)(fā)揮了重要代償維持作用,以完成頸椎的生理活動(dòng)功能。頸部的各角度活動(dòng),是幾組肌肉協(xié)(xié)同配合共同參與舒張與收縮完成的。代償中肌肉長(zhǎng)期在緊張狀態(tài)(tài)下運(yùn)動(dòng)最終形成頸肩背部肌肉勞損。由此看來骨骼,關(guān)(guān)節(jié)(jié)與肌肉是一個(gè)統(tǒng)(tǒng)一的整體,在相互作用下完成頸部的生理活動(dòng)。頸椎病雖然是骨骼、關(guān)(guān)節(jié)(jié)、椎間盤組織的退性變產(chǎn)(chǎn)物,在發(fā)(fā)病中必然涉及到肌肉,所以各類型頸椎病都存在著頸肩大面積的酸痛癥狀。
 
 
  No.3
  頸椎病造成的手指麻木與持物無力是怎么回事?
  頸痛為本病所在,手麻是由于頸部病理變化而反映的一種癥狀。椎體結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)的紊亂變化,造成了椎間孔的變形與狹窄。椎體后緣的骨刺可突入椎間孔,椎間孔的狹窄與椎體后緣的骨刺對(duì)神經(jīng)(jīng)根產(chǎn)(chǎn)生壓迫刺激,而出現(xiàn)(xiàn)神經(jīng)(jīng)根受壓后的癥狀。病變?cè)陬i5~6椎節(jié)(jié)時(shí),第6脊神經(jīng)(jīng)受累,往往為前臂橈側(cè)(cè)、拇指發(fā)(fā)麻,病變?cè)陬i6~7椎節(jié)(jié)時(shí),第7脊神經(jīng)(jīng)受累可發(fā)(fā)生第2、3手指的麻木感,病變?cè)陬i第7~胸椎第1椎節(jié)(jié)時(shí),第8脊神經(jīng)(jīng)根受累,可發(fā)(fā)生第4、5手指麻木,若頸5~6,頸6~7,頸7~胸椎1同時(shí)發(fā)(fā)病,則會(huì)出現(xiàn)(xiàn)五個(gè)手指麻木。神經(jīng)(jīng)根的長(zhǎng)時(shí)期受壓,神經(jīng)(jīng)纖維組織受到損害,降低了傳導(dǎo)(dǎo)與支配的功能,所以手指麻痛的病人會(huì)出現(xiàn)(xiàn)捏拿與持物無力。
 

 
  頸椎病有哪些臨床特征檢查方法?
  臂叢神經(jīng)(jīng)牽拉試驗(yàn)
  椎間孔壓縮試驗(yàn)
  肩部下壓試驗(yàn)
  霍夫曼氏征
  椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)
  頭頸牽引試驗(yàn)
  以上的檢查方法僅供參考,如果病癥明顯或嚴(yán)重不適建議及時(shí)到醫(yī)(yī)院做相關(guān)(guān)檢查及治療。
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